Encopresis，我机智吗？有人有建议吗？

我的12岁女儿从6岁起就一直从事固持性粪便治疗。她完全避免上厕所。这会导致每周弄脏并产生令人惊讶的巨大马桶堵塞木屑状物体。我们多年来一直在努力让她谈论这个问题，但是当我们谈论这个问题时，尽管她的脚踏车，GI博士和心理学家试图做或建议我们这样做，但回答总是“我不知道”让她谈论它。在一年没有谈论这个问题，没有运气之后，我们去年更换了心理学家。

自诊断以来，我们尝试了许多治疗计划，特别是针对她的量身定制，例如灌肠，定期坐便器，奖励，后果，心理医生等。她一直坚持下去。就在夏天之前，她的脚踏车和GI文件已经摆好明确的泻药治疗计划，定期洗手间和奖励计划。她确实拿了Miralax（2汤匙），但她一直拿着它，弄脏了裤子。她避免上厕所。我让她待在厕所里，告诉她“如果你大便，我会给你买XYZ”（她真正想要的东西）“只有当你大便后才能做XYZ”，而不是让她做“你不能做XYZ”直到您便便”，而XYZ正是她希望做的事情。在她大便之前，我不会让她离开厕所，所以她在那儿坐了几个小时，没有运气。

现在，我们制定了新的治疗计划。我们试图让她参与，回应再次是“我不知道”。她应该每天早上都灌肠，坐在马桶上，但是她每天都在争夺它的使用权。当她拿起它时，她将其握在手中，不会坐在马桶上。她也拒绝遵守饮食计划。她不应该喝牛奶，但在学校里喝牛奶。现在过去2周，她拒绝了我们每天都在争取的所有治疗。无论我们如何尝试，她都拒绝坐在马桶上。2年前，我们尝试了ucanpooptoo，但没有帮助。

我们问她为什么要握住它。大便疼吗？吓到你大便吗？握住它感觉很好吗？答案始终是“我不知道”，您可以问她几个小时，然后听到“我不知道”。我们向她解释了消化过程，她知道为什么需要大便。我们排除了保留的任何生理原因。幸运的是，她的朋友们没有注意到，但是有一天，她的朋友们可能会闻到她的肮脏，我和她讨论了这件事，会如何影响男孩，高中等。她的回答是“我不知道”，她不会谈论这个。

有人建议如何让她定期开始大便吗？

有在线“ encopresis的父母”支持小组。快速搜寻了几个。在这种情况下与其他父母互动可能会为您提供帮助，并可能给您一些有关如何咨询孩子的医生的想法。

当根深蒂固症根深蒂固时，您需要采取多学科的专家方法：如果她从未住院过，那么她应该在儿童医院中，例如波士顿儿童医院或西雅图，辛辛那提，费城儿童医院等，在那里例行例行处理肠胃便秘。您所在州有儿童医院。在这里，他们不仅会彻底疏散她并制定针对您的困难的新计划，而且还将进行尚未进行的任何必要检查，例如脊髓MRI，血液检查，活检。降结肠（如果需要）可排除肠壁神经支配/平滑肌异常，一些家庭理疗疗程，以使您全都在同一页上，等等。

只要她能撑住凳子，她就可以。通常是因为他们的乙状结肠如此张大，以至于她不再感到被推挤的冲动 -而且让某人坐在马桶上一个小时不会刺激她产生推挤的冲动。如果不存在，则不存在。

您可能已经意识到，结肠必须（相对）保持空置一段时间，以使其恢复到实际上有冲动大便的状态。她的肠和直肠需要重新训练，以控制排便。这需要时间。令人沮丧的时间。

是否排除了糖尿病，甲状腺功能减退，IBD和Hirshprung？如果他们没有，我会感到非常惊讶。

通常不适合encopresis的事情：

• 惩罚或侮辱儿童的遗弃者。
• 期望一个孩子“解释”自己的遗尿症（你能解释为什么你的心脏跳动的方式吗？）她实际上不知道为什么她不能经常去。
• 每天早晨放学前给她灌肠（也许您应该选择一个时间，让她在一天的剩余时间内不滴水）。
• 强迫她在马桶上坐一个小时。
• 与您的孩子为此而战。

您说她不符合饮食习惯。你家里有没有她不应该吃/喝的食物？她如何解决这个问题？

这不仅是一个棘手的问题，还需要解决。这是一个巨大的问题，作为父母，您可能会在团体的支持下，或者在专门研究此问题的治疗师的帮助下，感到无助。我只能开始想象您正在经历的痛苦。

我不知道该如何与一个12岁的孩子解决这个问题，但是最近我们遇到了一个与一个6岁的侄女类似的情况，她的母亲和父亲与我们战斗了很长一段时间，她和我们在一起住了很长时间监护权等问题。这是一个极其困难的情况，我只能提供道义上的支持和对似乎可行的解释。

道义上的支持

你能行的！

什么对我们有用

上下文

这个小女孩被忽视和虐待，甚至由于缺乏互动而现在仍然存在语言和明显的认知缺陷（反复在电视前和长时间呆在电视前，被锁在卧室里，以至于她会弄脏自己有时没有受到注意，会因弄脏自己而受到惩罚-如锁在卧室或其他任何时间，在洗手间大喊大叫以减轻自己的痛苦，等等。），我们深信这种行为的直接结果虐待。这可能部分解释了这个孩子接受称赞和鼓励的程度，但是我真的不知道。无论如何，这是我们处境的大背景。

行为与支持

忽略“行为”方面。意外发生; 在这种情况下，他们发生了很多，并且频繁。提供必要的帮助以确保获得适当的卫生；忘记发生的事情，继续生活。在任何情况下都不应引起对此的负面关注，或“您应该更好地了解自己/行动自己的年龄”这类回应。中立是最好的，如果她自己能做的话甚至会更好-不会觉得需要偷偷摸摸地做以避免羞耻/内//等。

不断建模识别何时便便。大声说“我必须去便便”并原谅自己去。夸大了之后的感觉：“放开后，我感觉更好了……”

阅读书籍，观看节目，收听歌曲等可以促进健康的大便习惯，并将其描绘为自然，舒缓和健康的过程。

耐心，谅解，耐心，谅解，喝咖啡休息时间，耐心，谅解，喝啤酒后的孩子躺在床上。如果让它得到，那将是非常麻烦的经历。我开始把它看作是游戏或个人挑战：“能在洗衣店里把它忘掉有多快？”；“直到看不见我才会翻白眼……”，等等。

团队合作。我不知道一个人怎么可能处理这样的事情。父母真的需要互相依靠。

饮食

Mira-lax每天早晨喝一杯西梅汁（并在儿科医生的指导下），并配以适合运动的饮食。我们对此非常关注，因为我认为这些东西对任何人都没有好处，但是在这种情况下，这是必然的恶行。我们通常不提供完整的份量，而且我们从未超过建议的限制。一旦看到结果，就减少了给药频率，最终西梅汁，李子，杏子和其他天然泻药食物就足够了。

亚麻油，每天两次：早餐前和晚餐后。

当情况真的很糟时（达到要求灌肠开始运动的程度），我们就让她吃纯液体饮食。在她的第一次（不在裤子上）运动发生前一两天，这是值得庆祝的重要原因，这似乎确实在加强“适当的”便便。

结果

刚到的时候，她穿着尿布。她不会有完整的动作，但会经常漏水，还有像狗屎一样的小便，之后她会坐在马桶上移动（有时会一直尖叫）。经过大约一周的时间，我们开始她已经在这里待了三个月，到她离开的时候，她并不是没有事故的，但是她经常会无事故的日子，白天不穿尿布，会积极地去没有帮助的大便（她已经停止尖叫和哭泣），不需要Mira-lax，并且持续表现出稳定的进步。

我最有力的建议是避免任何形式的判断或施加的后果，并且还可能避免获得奖励（赞美和表扬除外）。我了解您正在经历的一些事情，这很难。有了女儿的理解，耐心和一点点合作，缓慢但稳定的改善是很有可能的，这也许是最好的努力。

您是否尝试过放手，不与她谈论此事？

对我来说，这听起来像是一个控制问题。这是她可以控制的一件事，因此她可能这样做是为了让自己感觉得到控制。停止专注于此，停止陪伴她上厕所，停止奖励，治疗和惩罚。

她可能不想谈论它，因为这很尴尬。我的意思是，您能和朋友谈谈您的厕所习惯吗？否。我认为您需要与心理学家联系，因为这会帮助您解决这一问题。