吸烟究竟会导致多少肺癌？[关闭]

在烟草制品上，人们经常可以看到这样的统计数据：十分之九的肺癌是由吸烟引起的，但是这个数字准确吗？

我对此统计数据表示怀疑，原因有两个。

首先，如果您比较美国和挪威随时间推移的卷烟消费率，并将其与男性肺癌率进行比较，则可以构建以下图表。您可以得到美国卷烟消费数据在这里和挪威这里从和癌症的数据，这两个国家在这里。

在美国，十分可能有百分之十的肺癌很可能是由吸烟引起的，但在挪威，这却是非常令人怀疑的，因为相对很少吸烟，肺癌的发生率很高。在美国，病因（香烟）先于效应（肺癌），但在挪威，病因（香烟）似乎先于效应（肺癌）。对于挪威来说，这不能支持吸烟导致十分之九的肺癌的假设。

除了挪威的好奇心外，还有另一个问题，因为在像美国这样的国家，数十年来一直鼓励成千上万的人戒烟，肺癌发生率下降了。但是，在前苏联国家中，没有鼓励数百万人戒烟，因此，迄今为止，这些国家的人均香烟消费量一直稳定。

因此，很偶然地，我们进行了一项大规模的实验（数十亿个学科年），看看是否鼓励数十年来数十万人戒烟对肺癌发生率是否有任何影响。我想这可以说是有史以来最大的吸烟和肺癌实验。以下是美国（人口3.257亿），俄罗斯联邦（人口1.44亿）和乌克兰（人口4500万）三个国家的男性肺癌。

显然，在这些国家中，男性肺癌的发病率与美国相同，但吸烟率并未下降。

其次，在美国，根据以下国家健康调查，从不吸烟的人群中，有17.9％的肺癌发生在下面，表转载于此，其原始内容可在此处找到。

在我看来，从不吸烟的人占肺癌的17.9％，这使吸烟引起的肺癌中的九成不成立。

我猜想要计算出这个数字，您真正需要知道的是从不吸烟的成年人口中有多少，但是我发现这个数字对美国而言令人惊讶地难以捉摸。在这项研究中，我能找到的最接近的数据表明，在美国，从未吸烟者占人口的22.2％，当前吸烟者占39.4％，前吸烟者占38.5％。

但这是不对的，我认为作者已经将现在的吸烟者与从未吸烟者交换了，从未吸烟者的人数确实是39.4％，而现在吸烟者的人数实际上是22.2％。这是非常不令人满意的，但是我发现找到当前吸烟者的数字很容易，但是很难找到从未吸烟者的数字。

因此，给出了一些相关的流行病学统计资料（对于读者而言很有趣），关于为什么吸烟引起的肺癌数量可能不那么高的十分之九，我的问题如下：

根据统计数据，从未吸烟者中有17.9％的肺癌发生，从不吸烟者占人口的39.4％，实际上由吸烟引起的肺癌有多少？

对于美国数据：

您在流行病学中混淆了两个重要但又不同的概念： 患病率和发病率。一个维基百科页面描述的差异。

您显示的反吸烟警告说，每10个肺癌中就有9个是由吸烟引起的。那是发生的肺癌中与吸烟有关的肺癌发生率。发生率与每种类型的时间情况最初发生的频率有关。

但是，您提供的表2是针对目前患有上述每种疾病的人群中吸烟状况的“年龄调整后患病率 ”。患病率与在给定时间发现的每种病例的比例有关。在目前患有肺癌的人群中，有17.9％的人从未吸烟。

那么，为什么不说“ 17.9％的肺癌...发生在从不吸烟者中”呢？因为那是目前肺癌幸存者中从未吸烟者的患病率，而不是从未吸烟者发生的所有肺癌病例中所占的比例。

在这里，患病率和发病率之间存在很大差异，因为吸烟者死于肺癌（以及其他癌症或其他原因）的危险性比从未吸烟者更快。因此，在任何给定时间，从未吸烟者占所有肺癌幸存者（患病率）的比例要高于其原始病例总数（发病率）的比例。

对于挪威数据：

就肺癌风险和烟草使用之间的关系而言，您为挪威提供的数据与美国数据没有直接可比性，因为您仅显示了使用人造烟的情况。您引用的挪威卷烟消费参考显示了自卷烟和烟斗吸烟的大量使用（该参考文献中的图1），直到1980年左右，人造卷烟仍不到挪威烟草消费的30％。您的图表中未包含挪威的烟草使用量，但仍与肺癌风险相关。相反，从您引用的参考资料看，1955年至2005年之间，美国烟草使用量的75-80％是人造卷烟。因此，您必须谨慎选择烟草消费数据，因为人造卷烟还不是全部。

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$P_{{\rm pop}}$$\approx 16\%$

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