在无病生存分析中如何处理死亡?


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如果我有无病生存数据(定义为是否已诊断出特定疾病以及事件发生的时间或后续损失)以及总体生存数据,那么我该如何处理在没有疾病的情况下发生的死亡疾病事件?是否对这些患者进行了检查?还是应该从无病生存(dfs)分析中排除此类患者?我计划针对几种特定类型的疾病分别进行dfs分析。


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两者都可以。我什至在同一篇论文中也看到过两种类型的报道。“全因死亡率”是一种DV,“疾病”是另一种DV。对于后者,对其他原因造成的死亡进行审查。
彼得·弗洛姆

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审查是完全可以的,即使他们没有“真正”审查(您知道他们死了也不会发展这种疾病)。另一种方法是竞争风险分析,您将死亡视为竞争事件。如果您有兴趣,我可以给您一些参考。
boscovich 2012年

@PeterFlom您的意思是应该包括或检查因疾病引起的死亡但在死亡前未被诊断的患者吗?
jetistat001 2012年

@andrea我很喜欢一些参考文献,但是如果您在回答中对它们进行了总结,我会更喜欢它:)也许可以进行有竞争力的风险分析。
jetistat001 2012年

这取决于分析的目标。
彼得·弗洛姆

Answers:


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我对无病生存的解释是,唯一的事件是诊断疾病的复发。由于患者退出研究,由于其他任何原因而失去随访或死亡而导致的其他任何事件都是被审查的事件,因为当时尚未发生定义的“事件”,并且无法发生或研究人员可以找出是否发生了这种情况。

您不应该删除死亡的患者。这产生了潜在的偏见。对于生存,检查的整个思路是使用不完整的观察结果,而不是制造出不正确的观察结果(如果您丢弃不完整的观察结果,可能会出现偏差)。

在比较治疗方法时,我发现与彼得的言论相符,我已经看到它完成了(并亲自完成)对复发时间(检查其他原因导致的死亡)和所有原因导致的死亡率的分析。由疾病特定原因导致的死亡是可以分析此类数据的另一种方法。


因此,如果我正在看疾病A,那么我应该检查所有未被诊断但被列为死亡原因的死亡,包括死于疾病A的死亡(这种情况不应该发生,但是如果疾病未被发现,很可能会发生) ?我应该包括的唯一事件是对该疾病的诊断。那正确吗?
jetistat001 2012年

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如果死亡是由于未发现的疾病复发而引起的,那么在我看来,情况就不同了。如果没有这种疾病再次发生就不可能发生。然后,我认为您应该将死亡视为疾病的复发。当然,对象要等到死亡才可能没有疾病。复发一定是较早发生的。但是,无论如何,在实际复发后的某个未知时间会发生复发的诊断。
Michael R. Chernick 2012年
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