为什么冰岛能够建立和维持单一支付系统，但佛蒙特州不能？

佛蒙特州显然试图建立一个单一的支付者医疗保健系统，只是让各种医疗保健和制药公司威胁要破坏他们，如果他们这样做，那时佛蒙特州，一个不足以接受他们的州，退缩了。

尽管如此，像冰岛这样的国家拥有单支付系统，尽管只有佛蒙特州人口的一半左右，而且国内生产总值减少了60亿美元，因此不需要处理无意义的药品价格欺诈等问题。

为什么冰岛可以建立单支付系统，但佛蒙特州不能？冰岛对佛蒙特州没有什么影响？如何将这些差异推广到一起，以解释一个国家，国家，或医疗保健提供NGO能够运行单一付款人系统的要求？

从维基百科告诉我的佛蒙特州案例来看，佛蒙特州政府担心这种改革会增加成本和税收。最后，它归结为人们/选民/决策者愿意为他们认为对人民有益的医疗保健系统支付的费用。斯堪的纳维亚国家提供许多一流的公共服务（医疗保健，儿童保育，教育），但也收取世界上最高的税率。显然，冰岛的政治意愿和公众舆论愿意接受所附的价格，而佛蒙特州并非如此。除此之外，冰岛以前的系统迁移可能不那么激烈，需要更少的东西需要改变。

单一付款人系统主要是利益集团政策。从同一个人那里获取和获取资金绝不是理性的。所有主要的社会保障体系都是PAYGO。

因此，佛蒙特州太小，无法拥有必要的政治基础设施，使得受资助的系统变得可行。